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商品訊息描述
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商品訊息特點
| 皮套類型 |
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| 保貼類型 |
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| iPad 型號 |
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下面附上一則新聞讓大家了解時事
超好玩！台灣登世界19大熱門旅遊地
記者李鴻典／台北報導
隨著2018年即將畫下句點，旅行愛好者勢必開始摩拳擦掌著手規劃明年的旅遊行程！旅宿平台Airbnb日前公佈2019年最受歡迎的19大熱門旅遊目的地。台灣以超過一倍的成長速度躍升為國內外旅客珍藏的「心願旅遊目的地」之一。
▲苗栗縣南庄鄉神仙谷（圖／觀光局提供）
而對於喜愛嘗鮮的旅人來說，探索秘境則持續受到歡迎。非洲迦納首都阿克拉在搜尋次數上成長了120%，除了有大批遊客湧入當地充滿異國風情的傳統市集外，比鄰幾內亞灣的海灘精彩夜生活更是讓人驚豔！這些新興旅遊地點的竄紅，突顯出了有越來越多遊客選擇走出傳統旅遊中心，即使要花上較多旅行時間，卻能滿足其對全新旅遊體驗的需求。
另外一個值得觀察的現象則是永續發展精神與旅遊模式的逐漸融合。從廈門的「無車島」鼓浪嶼，到義大利重新活化的廢棄山城卡拉布里亞，越來越多遊客在旅行的同時也希望能夠為當地環境與社群盡一份心力。這樣的趨勢也可以從曾受到天災重創地區的觀光復甦上觀察得到，包含位於紐西蘭南島，曾遭7.8級強震重創的凱庫拉便在訂房量創造了295%的驚人成長。而曾經受到野火肆虐的美國大煙山國家公園，在近期也同樣以191%高訂房成長快速重回遊客懷抱。
Airbnb 2019年19大熱門旅遊目的地：
1.紐西蘭，凱庫拉
2.中國大陸，廈門
3.墨西哥，普埃布拉
4.法國，諾曼第
5.美國，大煙山國家公園
6.阿根廷，布宜諾斯艾利斯省
7.迦納，阿克拉
8.莫三比克
9.蘇格蘭，外赫布里底群島
10.日本，和歌山縣
11.美國，卡茲奇山與哈德遜河谷
12.巴西，聖卡塔琳娜州
13.喬治亞，巴統
14.加拿大，溫尼伯
15.印度，龐迪切里市
16.烏茲別克
17.義大利，卡拉布里亞
18.西班牙，安達盧西亞
19.台灣
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重複用藥問題大，副作用多恐致命
文╱黃筱珮
曾經有報導指出，有民眾看多個科別，一天要吃24顆藥，光是止痛藥，就有4顆之多，國人重複用藥的問題相當大，哪些藥物最容易被重複使用？該如何避免呢？
李奶奶最近胃腸不適，到醫院檢查赫然發現胃出血緊急治療，詢問之下，李奶奶因為關節炎長期在醫院治療，並定時服用消炎止痛藥；另外，她也因泌尿道感染在另一間診所就醫，服用診所醫師開立的另一種止痛藥，兩種止痛藥物的副作用都可能引發胃出血，經過整合、未再重複用藥之後，胃出血的症狀已經獲得改善。
有些銀髮族或慢性病患因為多種疾病纏身，重複用藥的問題相當嚴重。食品藥物管理署曾經針對65歲以上高用藥民眾提供居家照護，發現他們平均罹患3.5種慢性病。有位高齡的女性長者因為同時有三高疾病、腰痛、泌尿道感染，也為失眠所苦，每天得吃24顆藥，相同成分的止痛藥就有4顆、降血糖藥有3顆，經由藥師輔導、整合後，每天的用藥量降低到14顆。
三高藥重複使用率最高
根據健保署統計，最容易重複被使用的藥物多屬於慢性病的用藥，包括降血壓、降血脂、降血糖、抗思覺失調、抗憂鬱及安眠鎮靜等6大類藥品。依據106年重複開立藥品的科別及人數統計，降血壓藥品科別範圍分布最廣，依就醫人數多寡排序，前3名分別為心臟血管內科、內科、家醫科；次者為安眠鎮靜藥品，科別前3名分別精神科、心臟血管內科、內科。
健保署醫審及藥材組組長戴雪詠指出，重複用藥除了浪費資源外，還會造成身體的危害，重複使用相同成分劑型的藥品，將造成身體內藥品劑量過多，進而產生副作用，以上述6大類最容易被重複使用的藥品來說，副作用如下：
1降血壓類藥品：血壓過低、頭昏眼花。
2降血脂類藥品：肌肉酸痛、肝指數過高，嚴重者甚至肝臟受損。
3降血糖類藥品：血糖過低、飢餓、發抖、頭暈。
4抗思覺失調類藥品：困倦、焦慮、意識不清。
5抗憂鬱類藥品：嗜睡、暈眩。
6安眠鎮靜類藥品：嗜睡、暈眩。
止痛藥重複吃問題大
中華民國藥師公會全國聯合會政策執行長沈采穎表示，沒有列入健保統計資料中的止痛藥，其實也是國人最常吃、最容易取得的藥物。的確，根據105年食品藥物管理署對民眾用藥行為調查結果顯示，台灣人很愛吃止痛藥，雖然有4成的人買藥之前會先詢問藥師，2成6的人會先詢問過醫師，不過，有高達將近6成5的民眾，仍會自行購買藥物來使用，而其中自行購買藥物的第一名就是止痛藥。
沈采穎說明，民眾不管是頭痛、牙痛、感冒或是生理痛，通通都吃止痛藥來緩解，這是因為止痛藥的取得方便、價格低廉，即使不用去診所或醫院看醫師，就可以自行購買；但這也顯示了民眾在正確使用止痛藥的認知上仍有待加強，否則哪裡痛，就買止痛藥來止痛，身體的病痛或許暫時得到緩解，但造成疼痛的根本原因卻沒有獲得改善，還可能造成醫療資源的浪費。所以，民眾在用藥有不了解的情況時，應該諮詢藥師，況且並不是所有的疼痛都可以吃止痛藥來緩解，不同的疼痛有不一樣的治療方式，只有找出病因、對症下藥，才是解決之道。
止痛藥品分為兩大類，一種是乙醯胺酚類的，具有止痛、退燒效果，重複或大量使用之後，會造成肝臟累積毒性；另一種是非類固醇類消炎止藥物（NSAID），就是俗稱的「消炎藥」，但非指抗生素，這類藥物多用在發炎等造成的疼痛如關節炎，但若長期依賴止痛藥，可能會使血壓上升，也會影響腎功能。國外研究就發現，與沒有使用止痛藥的人比起來，每週服用非類固醇類消炎止藥物（NSAID） 6~7天的人，高血壓相對風險是1.38倍，每週服用乙醯胺酚類止痛藥6~7天的人，高血壓相對風險是1.34倍。
健保雲端藥歷系統，解決重複用藥問題
戴雪詠指出，重複用藥除了影響民眾健康外，也形成健保資源的浪費，健保署從100年起即設定「用藥重疊率指標」，定期提供醫療院所進行自我管理，於102年開發以病人為中心的「健保雲端藥歷系統」，供醫師處方及藥事人員調劑時，能掌握病人完整的用藥資訊。
為了讓醫事機構更確實管理病人的用藥狀況，健保署進一步於104年7月起實施門診慢性病降血壓、降血脂、降血糖、抗思覺失調、抗憂鬱及安眠鎮靜等6類藥品重複用藥管理措施，鼓勵醫師及藥師開立處方或調劑前，先透過健保雲端藥歷系統，查詢病人最近的用藥資訊，並輔導民眾依醫囑用藥、按時就醫追蹤病情。
健保署目前實施「用藥重複管理方案」，每季檢核各醫療院所的用藥重複明細，送交醫療院所提報說明，無法合理說明重複處方原因者，則扣減醫療院所申報的藥費及藥事服務費。簡單來說，如果今天陳爺爺在A醫院拿了6月1日至30日的降血壓藥，半個月後又到B醫院看病，B醫院若開立6月15日至7月14日同成分、同劑型的降血壓藥，那麼，B醫院開立6月15日至30日的藥費，就可能就會被核扣，用這樣的方式來調整重複開藥的問題。
民眾勿任意要求開藥，才能避免重複用藥
依據健保署統計，自從實行上述各項管理措施以來，成效頗好，3年來節省的藥費約3億元，6類藥品的跨院所用藥日數重疊率降低了一半。若以105年來看，整體重複開藥率較前一年下降約0.41%，以降血壓藥減少3000多萬元藥費最多，其次是抗思覺失調藥和降血糖藥物，各減少2000多萬元，整體來說6大類藥品1年就可以省下1億元。
106年10月，健保署再新增抗血栓用藥、心臟疾病用藥、抗癲癇用藥、攝護腺肥大用藥、痛風治療用藥、緩瀉劑等6類，加上降血壓等6類藥物，合計共有12類藥品，依病人、同成分同劑型不合理重複處方或調劑用藥進行管理。
戴雪詠表示，目前每天就診的100萬次門診患者之中，有8成的患者的醫事人員，都會上網查詢雲端資訊，以降低整體用藥的浪費。健保署期盼透過資訊透明化、用藥管控機制，讓醫師與藥師掌握資訊，減少醫療資源的浪費。醫藥端的努力之餘，戴雪詠也呼籲民眾注意自身健康，不要任意要求開藥，避免重複用藥，共同珍惜有限的健保資源。
藥師到府服務 輔導正確用藥
除上述政策之外，健保署鎖定就醫頻繁的患者，於99年起委由藥師公會全國聯合會執行「高診次暨複雜用藥者藥事照護計畫」，以全年門診就醫次數超過90次為篩選範圍，加以就醫院所超過6家，或領有多張慢性病連續處方箋為輔導對象，由藥事人員親自到宅輔導正確用藥。
健保署統計，105年有5,101人保險對象接受藥師到宅用藥輔導，每人平均就醫次數較接受服務前1年同期下降20%，門診醫療點數較前1年同期下降3%，總計減少醫療費用支出約3,563萬點。
台中市健保特約藥局協會理事長翁青聖表示，針對這類高診次患者，藥師到府協助檢視，一方面了解病患的生活作息，也掌握患者病痛的根源及用藥史，能有效提高病患服藥的順從性，同時避免藥品的浪費。
針對重度失能長者或獨居老人，經長期照顧管理專員評估日常生活活動功能，或工具性日常生活活動功能不良的人，認為必須有藥師送藥到府，或是長照據點的人，藥師公會推行「送藥到府或據點」服務，能夠減輕失能長者的病痛，以及家屬的照護負擔，更減少了往返醫院藥局領藥的不便。
檢視用藥狀況，減少交互作用風險
翁青聖指出，有些老人家因為行動不便，電視或廣播成為最好的朋友，看電視或聽節目介紹購買保健品的不在少數，藥師到府服務可以幫忙檢視保健食品的安全性，並了解老人家平日服用的藥品跟保健品是否有交互作用，適時給予建議，就能減少可能的風險。
目前政府大力推動的長照2.0居家醫療，也需要藥師配合送藥到府。翁青聖表示，政府推行各項有利於民眾的政策，多數藥師都願意配合，不過，健保給付應有更全面的配套，提高誘因，像是送藥到府，若只給付常規的藥事服務費，根本不敷成本，應透過合理的給付，政策推動才能更長久。
正確吃止痛藥6招
1疼痛黃金1小時內吃藥。
2依病情服用長效或短效止痛藥。
3不可自行併服不同的止痛藥。
4服藥期間不要飲酒。
5自行服用止痛藥1個月不超過8天，超過此限請就醫。
6疼痛症狀緩解即可停藥。
藥物影響健康，對環境也有危害
健保署106年委請醫院協助收集1個月病人藥品回收量，發現回收近5.8公噸的藥物，換算一年超過69公噸。若對照過去的研究，有62%國人習慣自行丟棄藥品，回收僅36%，以此估計，國人一年丟棄至少193公噸藥品。
這193公噸重的藥品，等於超過5億顆藥、可環島8圈。而這項調查僅針對醫院，並未納入診所與藥局回收藥量，因此，實際被丟棄藥量一定更多，顯示出藥品浪費狀況非常嚴重。
戴雪詠指出，重複的藥品不可逕自丟棄於馬桶，如未妥善焚燒掩埋處理，將導致土壤污染，影響週遭農作物生長，或隨雨水沖刷，留入河川海洋，將殘留於海產生物體內，隨生物鏈再回到人體中，可以說，最終受害的不只環境，還有每個人。
【內容出處：常春月刊 423期】
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